BOTULINUM TOXIN AND GUMBY SMILE: A TREATMENT APPROACH
Keywords:
gummy smile; excessive gingival display; botulinum toxin type A; orofacial harmonisation; muscular hyperactivity.Abstract
O sorriso é elemento central da expressão facial e está diretamente implicado na autoestima e bem‐estar do indivíduo. O chamado “sorriso gengival” — caracterizado pela exposição excessiva da gengiva ao sorrir — pode comprometer a harmonia estética do sorriso e levar a insatisfação do paciente. Dentre as diversas causas identificadas (hiperatividade do lábio superior, crescimento vertical excessivo da maxila, extrusão dento‐alveolar, entre outras), destaca‐se a hiperatividade do músculo elevador do lábio superior como alvo terapêutico para abordagens minimamente invasivas. A utilização da toxina botulínica tipo A (TXB‑A) emergiu como alternativa no tratamento do sorriso gengival, especialmente em casos em que predomina a componente muscular. Esta revisão e reflexão abordam a aplicação da toxina botulínica para correção do sorriso gengival, com discussão sobre eficácia, duração do efeito, vantagens e limitações, apoiadas em evidências científicas recentes. Conclui‐se que a TXB‑A representa opção terapêutica válida, segura e bem tolerada, desde que criteriosamente indicada, embora deva ser entendida como tratamento temporário e/ou como coadjuvante de outras intervenções.
References
AL-FARHAN, H. M. et al. Botulinum toxin type A in the management of gummy smile: A systematic review. Aesthetic Surgery Journal, v. 41, n. 4, p. NP264–NP275, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1093/asj/sjaa295.
AL-FOUZAN, A. F. et al. Efficacy of botulinum toxin type A in treatment of excessive gingival display. Clinical Cosmetic and Investigational Dentistry, v. 9, p. 45–52, 2017. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28621277/.
GALDINO, L. S.; BRITO, A. F. Sorriso gengival: classificação e alternativas terapêuticas. Revista Odontológica Brasileira, v. 31, n. 2, p. 101–109, 2024.
GHAZAL, M. et al. Surgical versus nonsurgical management of excessive gingival display: A systematic review. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, v. 34, n. 1, p. 38–47, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1111/jerd.12869.
KUMAR, S. et al. Efficacy of botulinum toxin type A for management of gummy smile: A review. Journal of Clinical and Diagnostic Research, v. 14, n. 8, p. ZE01–ZE06, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.7860/JCDR/2020/44205.13909.
MANNA, R. et al. Botulinum toxin type A for treatment of gummy smile: A meta-analysis of clinical outcomes. Journal of Cosmetic Dermatology, v. 24, n. 1, p. 112–123, 2025. Disponível em: https://doi.org/10.1111/jocd.15987.
MARTINS, A. C.; PEREIRA, D. L. Aplicação da toxina botulínica tipo A no tratamento do
sorriso gengival. Revista de Harmonização Orofacial, v. 5, n. 1, p. 22–31, 2023.
MENDES, K. D. S.; SILVEIRA, R. C. C. P.; GALVÃO, C. M. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto & Contexto Enfermagem, v. 17, n. 4, p. 758–764, 2008. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0104-07072008000400018.
MUSZALSKA, A. et al. Analysis of different types of gummy smile and their clinical management. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, v. 14, n. 9, p. e761–e769, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.4317/jced.59309.
OLIVEIRA, L. C. Uso da toxina botulínica no tratamento do sorriso gengival: relato de caso clínico. Revista Brasileira de Odontologia Estética, v. 18, n. 2, p. 60–66, 2023.
PAGE, M. J. et al. The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, v. 372, n. 71, p. 1–9, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1136/bmj.n71.
PEDRON, I. G. et al. Upper lip repositioning for treatment of excessive gingival display: A systematic review. Clinical Oral Investigations, v. 23, p. 2441–2451, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s00784-018-2661-4.
PECK, S.; PECK, L.; KATAJA, M. The gingival smile line. Angle Orthodontist, v. 62, n. 2, p. 91–100, 2017.
POLO, M. Botulinum toxin type A in the treatment of excessive gingival display. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, v. 133, n. 2, p. 195–203, 2008. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2007.02.046.
RIBEIRO, F. V. et al. Etiology and management of excessive gingival display: A literature review. Clinical Cosmetic and Investigational Dentistry, v. 12, p. 147–156, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.2147/CCIDE.S238782.
SARVER, D. M.; ACKERMAN, M. B. Dynamic smile visualization and quantification: Part 1. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, v. 158, n. 2, p. 263–273, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2020.04.015.
SILVA, P. R.; RAMOS, F. J. Planejamento estético do sorriso: análise interdisciplinar. Revista Brasileira de Odontologia Estética, v. 19, n. 1, p. 33–45, 2021.
SOUTO, L. R. et al. Etiopathogenesis and treatment of gummy smile: An updated review. Revista Odontológica do Brasil Central, v. 30, n. 1, p. 1–10, 2021.
SOUZA, C. L. et al. Fatores etiológicos do sorriso gengival: Revisão da literatura. Revista Científica Odontologia Atual, v. 29, n. 4, p. 12–19, 2022.
SOUZA, M. T.; SILVA, M. D.; CARVALHO, R. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein (São Paulo), v. 8, n. 1, p. 102–106, 2010. Disponível em: https://doi.org/10.1590/s1679-45082010rw1134.
TORMIN, J. A. et al. A influência da estética do sorriso na qualidade de vida. Dental Press Journal of Aesthetic Dentistry, v. 20, n. 3, p. 45–52, 2023.
WHITTEMORE, R.; KNAFL, K. The integrative review: Updated methodology. Journal of Advanced Nursing, v. 52, n. 5, p. 546–553, 2005. Disponível em: https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2005.03621.x.
YONG, J. H. Contemporary management of excessive gingival display: Minimally invasive perspectives. Journal of Cosmetic Dentistry, v. 40, n. 2, p. 62–71, 2024.
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